안녕하세요 마음의 봄을 찾아드리는 #연세봄정신건강의학과 박종석 대표원장입니다.
누구에게나 불안과 강박은 존재한다
우리는 언제 안정감을 느끼나요?또 언제 불안을 느끼겠지요?성인이면 내가 언제 불안을 느끼고 언제 안정감을 느끼는지 스스로 판단하지만 어린 아이들은 표현의 한계가 있으므로 아무리 부모에게도 알아채는 것이 쉽지 않은 것이 현실입니다.2세 반 이전의 아이들은 일상의 패턴이 있을 때 안정감을 느끼기 시작합니다.예를 들어 밥을 먹을 시간이나 놀이 시간, 자기 전의 일과가 그 중 하나입니다.이런 일정에 변화가 생기면 아이들은 불안을 느끼는 것이 있습니다.5~6세쯤 되면 아이들은 게임이나 활동시의 룰을 지키는 데 중요성을 두기 시작해습니다.다른 친구가 규칙을 어기면, 그것을 잘못된 행동이라고 생각하고 화 냄도 있습니다.또 어릴 때는 길을 걷거나 놀면서 자신만의 의식적인 행동을 즐깁니다.나무의 숫자를 세거나 블록의 특정 부분을 밟지 않도록 하는 것은
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이러한 의식적인 행동의 일부로서, 이것은 아이 특유의 행동 패턴입니다. 이러한 의식적인 행동과 일종의 미신 행위는 성인이 되어서도 계속될 수 있습니다. 아이도 어른도 불안을 줄이는 수단이 되는군요. 행운의 부적을 가지고 다니거나 특정 숫자, 날짜 등을 피하려는 것은 불안감을 덜어주고 안정을 되찾는 일반적인 행동입니다.
●우리 아이 반복행동 강박이냐 버릇이냐
강박 장애는 자신이 조절하지 못하는 강박적인 생각과 행동을 본인의 의지와 관계 없이 병적으로 반복하는 것입니다.소아 강박 장애는 뇌가 급격하게 자란 5~8세경과 10~12살 때 주로 나타납니다.처음에는 아이들은 어떻하면 좋을지 정하지 못하고 어슬렁거리는 듯한 모습을 보이는 것이 있습니다.때는 많은 생각에 의해서 행동을 시작하지 못하거나 너무 많은 생각 때문에 무엇을 해야 할지 모르게 보일 수도 있습니다.이런 이유로 부모들은 자식이 게으름 피우고 있다고 오해하는 것이 있어서 아이의 행동을 성격과 습관 때문이라고 볼 수도 있습니다.부모는 종종 아이가 지나치게 자주 손을 씻고 이해하기 힘든 말과 행동을 반복하는 것을 아는 것도 있지만 이런 증상이 강박 장애의 일부로서 심각한 문제임을 인지하려면 시간이 걸리는 경우가 있습니다.강박 장애 어린이들은 자신의 생각과 행동이 논리적으로 맞지 않는 것을 잘 알고 있습니다.그러나 다른 사람에게 어리석게 보이는 것은 아닌지 수치심을 느끼고 이들의 증세를 숨기려는 것도 있습니다.
소아강박증 자가진단
병균 배설물 먼지 등 더러운 것을 너무 걱정한다.손을 자주 씻고 샤워하는 시간이 길어진다.자신이나 가족이 해를 입거나 자신이 타인을 해칠 것 같은 상상 때문에 무섭다고 호소한다. 가스의 불, 문단속을 반복적으로 확인한다. 일정한 숫자만 반복된 행동을 해야 마음이 편하다. 죽음에 대해 생각하기도 하고 무서운 생각을 하기도 한다.사람이나 물건을 만지고 싶은 생각이 든다.하기 싫은 종교적이고 성적인 생각이 반복된다.
소아 강박증이 생기는 이유
첫째, 강박 장애는 그 기저에 유전성이 강하게 작용하는 질환이다, 만약 가족 구성원 중에서 강박 장애가 이미 나타나면 자녀가 강박 장애를 가진 확률은 4배 이상 증가합니다.초기에는 아이의 부모가 자신들이 결벽증과는 아무런 관계도 없다고 하지만 나중에는 그들이 집의 청결과 소독에 얼마나 신경을 쓰고 있는지 말하기가 많습니다.이들의 유전적 요인은 아이들이 강박적 행동을 보이는 원인의1하나로 지적되고 있습니다.둘째, 어린이의 경우 부모의 과도한 훈육과 간섭이 그들의 불안감을 조장하고 강박증을 유발할 수 있습니다.부모가 일관성 없는 아이에 접하고, 아이의 행동을 제어하거나 완벽한 성과를 요구할 경우 또는 부모 간의 갈등이 자주 나타날 경우 아이의 불안은 점점 커지고 강박 증상으로 나타날 가능성이 높습니다.이러한 환경적 요인은 아이들의 불안과 강박증의 발현과 관련이 있다고 생각됩니다.셋째, 강박 아동의 경우 뇌 검사에서는 대뇌 기저 핵과 전두엽 사이의 연결에 문제가 있음이 밝혀졌습니다.이 연결에는 세로토닌이라는 신경 전달 물질이 일하는 뇌 세로토닌 부족 시에 강박 장애 발생 가능성이 높아집니다.이런 경우, 세로토닌을 조절 또는 증가시키는 약이 강박증 치료에 상당한 효과를 발휘할 알았습니다.이런 뇌 활동과 신경 전달 물질의 상호 작용을 통해서 강박증의 본질을 이해하고 치료하는 연구가 진행되고 있습니다.소아 강박증의 증상많은 사람들이 강박사고와 강박행동을 착각하는 경향이 있는데 강박증은 다음과 같이 이해하시면 됩니다.1단계: 나는 의지와 상관없이 특정한 생각이 떠오른다. → 강박사고 2단계 : 이것을 생각하면 불쾌해지거나 불안해진다.3단계: 그래서 나는 이 불쾌감, 불안감을 감소시키기 위해 특정 의식을 치른다. → 강박행동 4단계: 이 행동을 하면 불쾌감, 불안감이 줄어든다.그러나 강박증은 때로는 눈에 띄는 행동으로만 나타나지 않을 수 있습니다. 실제로 치료한 한 환자의 예를 들어보죠.고교생의 길동 군의 경우 어려서부터 자신의 뒤를 봐준 할머니부터 혼쭐이 났어요.그 과정에서 꾸짖는 동안”할머니 죽어 버린다”라는 생각이 갑자기 떠올랐습니다.이 생각에 놀랐다 킬 돈 군(가명)는 그 밤, 심한 죄책감에 시달렸다 합니다.그리고”만약 할머니가 돌아가면 어떡하지?”라는 걱정 때문에 제대로 못 잤어요.이튿날 아침, 할머니를 만나면서도 같은 생각이 다시 생기면서 무슨 일이 일어날지 불안하게 되었습니다.길동 군(가명)는 할머니와 관련한 상황에서 이런 강박적인 생각이 잘 떠오릅니다.이것을 생각하면 할머니가 실제로 병에 걸리거나 곤란하는 것이 아닌가 걱정하고 버립니다.그 결과 길 동(가명)군은 이런 불쾌한 감정을 피하려고 할머니와 접촉을 기피하거나”내가 한 생각을 취소해야 할 “라는 생각을 끊임없이 반복합니다.이러한 행동들도 강박 행동의 일종입니다.길동(가명)군의 경우처럼 특정 생각을 계속적으로 반복 행동으로 강박증이 나타날 수가 있어 이런 내용을 본인이 직접 이야기 하지 않으면 증상을 찾기 어려운 일이 있습니다.때는 장성한 뒤 과거의 경험을 바탕으로 ” 어려서부터 이런 증상이 있었어..”라는 말을 듣게 되는데 이 때마다 환자의 어린 시절이 얼마나 어려운 괴로웠는지를 상상하면서 아쉬움을 느낍니다.강박증 환자는 우울증을 동반하는 경우가 많습니다. 소아강박증 환자는 우울증 뿐만 아니라 투렛증후군(틱장애), 발모광, 신체이형장애, 피부벗기기, 수집벽 등이 함께 나타나기도 합니다.소아 강박증 FAQ강박 증상이 일반적으로 어느 연령에 나타나나요?반복적인 행동은 보통 6세 이전 아이들의 3분의 2에서 잠시 나타나는 보편적인 현상입니다. 특히 2~4세 사이에 나타나는 반복적인 행동은 발달 과정에서 정상적인 학습 과정으로 간주됩니다. 그러나 부모 갈등이나 환경 변화와 관련된 강박 증상의 경우 아이들 스스로 상황을 표현하기 어렵기 때문에 세심한 주의가 필요합니다.부모가 반복적인 행동을 막아야 합니까?쉽게 반복적인 행동을 금지하는 것은 오히려 강박 증상을 악화시킬 수 있습니다. 자녀 스스로 불안감을 느끼며 행동을 반복하지만 부모의 지적은 이러한 불안감을 더욱 심화시킬 수 있습니다. 부모가 계속 주의를 기울여도 문제는 해결되지 않습니다. 강박증상은 자연스럽게 사라지기보다는 변화하는 경향이 있으며, 부모의 강박증상에 대한 지적은 상황을 악화시킬 수 있습니다. 같은 행동이나 사고가 지속될 수 있으며 만성적으로 다른 행동이나 요소가 추가될 수도 있습니다.언제 전문적인 치료가 필요한가요?자녀가 학교생활 등 일상생활에 지장을 주거나 적응하기 어려울 정도로 강박증상이 심한 경우 전문적인 치료를 고려해야 합니다. 부모의 행동으로 인해 자녀가 격분하거나 폭력적인 행동을 보인 경우 강박 증상이 심화되었다고 판단할 수 있습니다. 소아 강박증은 초기에 처치하지 않으면 어른이 되어서도 지속될 수 있습니다. 심하면 약물치료를 6개월 이상 받아야 하는 경우가 있습니다.언제 전문적인 치료가 필요한가요?자녀가 학교생활 등 일상생활에 지장을 주거나 적응하기 어려울 정도로 강박증상이 심한 경우 전문적인 치료를 고려해야 합니다. 부모의 행동으로 인해 자녀가 격분하거나 폭력적인 행동을 보인 경우 강박 증상이 심화되었다고 판단할 수 있습니다. 소아 강박증은 초기에 처치하지 않으면 어른이 되어서도 지속될 수 있습니다. 심하면 약물치료를 6개월 이상 받아야 하는 경우가 있습니다.50m 네이버 더보기 / 오픈스트리트맵지도데이터x 네이버 / 오픈스트리트맵지도컨트롤러 범례부동산대로읍,면,동시,군,구시,도국연세춘 정신건강의학과 의원 서울특별시 구로구 시흥대로 551 광희빌딩 3층 예약#소아강박증 #발모광 #연세춘정신의학과 #박종석원장 #연세춘 박정석 #장지훈 부원장 #연세봄장지훈 #손경훈 부원장 #연세봄손경훈 #구로구정신과 #구로구정신과추천 #신도림정신과추천 #우울증 #공황장애 #불안장애 #수면장애 #불면증 #성인ADHD #중독치료 #번아웃 #양극성장애 #치매 #부부상담 #정신과상담비용